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深化医药卫生体制变革2018年下半年重点任务义务
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国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制变革

2018年下半年重点任务义务的告诉

国办发〔2018〕83号

各省、自治区、直辖市人民当局,国务院有关部分:

《深化医药卫生体制变革2018年下半年重点任务义务》曾经国务院赞同,现印发给你们,请联合实践,仔细构造施行。

国务院办公厅           

2018年8月20日          

(此件地下公布)

深化医药卫生体制变革2018年

下半年重点任务义务

 

2018年是片面贯彻党的十九大肉体的残局之年,是变革开放40周年,是决胜片面建成小康社会、施行“十三五”计划承先启后的要害一年。深化医药卫生体制变革任务要以习近平新期间中国特征社会主义头脑为指点,片面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会肉体,仔细落实党地方、国务院关于施行安康中国战略和深化医药卫生体制变革的决议计划摆设,增强党的向导,以人民安康为中央,结实树立大卫生、大安康理念,对峙保根本、强下层、建机制,对峙医疗、医保、医药三医联动,聚焦处理看病难、看病贵等重点难点题目,勇于打破政策妨碍和长处藩篱,会合力气打攻坚战,抓落实、见结果,高兴完成人民群众得实惠、医务职员受鼓动、投入保证可继续、安康奇迹得开展。

一、有序推进分级诊疗制度建立

1.进一步标准医疗结合体建立和开展,美满医疗结合体建立和分级诊疗稽核,落实牵头医院责任,变更牵头医院积极性,增强行业羁系。鼓舞社会办医疗机构及病愈、照顾护士等机构到场医疗结合体建立。(国度卫生安康委、国度医保局、国度西医药局、中国残联担任,排在第一位的为牵头部分,下同)

2.美满医保领取、人事办理、效劳价钱、财务投入等配套步伐,促进医疗结合体建立和近程医疗效劳。(国度卫生安康委、财务部、人力资源社会保证部、国度医保局、国度西医药局担任)

3.实时总结中央经历,指点各地美满差别级别医疗机构医疗效劳价钱、医保领取等政策,拉开报销比例,引导公道就医。(国度医保局、国度卫生安康委担任)增强安康教诲和科普宣传,引导群众树立迷信就医看法。(国度卫生安康委担任)

4.推进家庭大夫签约效劳,美满鼓励机制,落实保证政策,增强稽核评价,优先做好重点人群签约效劳,做实做细效劳。(国度卫生安康委、财务部、人力资源社会保证部、国度医保局、国度西医药局、中国残联担任)

5.探究和推进疾控机构、县级妇幼保健机构体制机制创新,深化下层医疗卫活力构综合变革,落实财务保证政策,落实“容许医疗卫活力构打破现行奇迹单元人为调控程度,容许医疗效劳支出扣除本钱并按规则提取各项基金后次要用于职员嘉奖”(“两个容许”)的要求。依据差别医疗卫活力构实践状况,有针对性地美满薪酬分派政策,推进医务职员薪酬到达公道程度。(财务部、人力资源社会保证部、国度卫生安康委辨别担任,辨别担任为各部分按职责辨别牵头,下同)

6.美满医疗卫生县乡一体化、墟落一体化办理,推进县域综合变革。可对下层医务职员实验县管乡用。(国度卫生安康委、财务部、人力资源社会保证部、农业乡村部、国度西医药局辨别担任)

7.展开优质效劳下层行运动,增强下层医疗卫活力构规范化建立,进一步美满下层医疗卫活力构质量办理体制机制。(国度卫生安康委、国度开展变革委、财务部、国度西医药局担任)

二、树立健全古代医院办理制度

8.深化医疗效劳价钱变革。研讨出台详细步伐,推进各地依照“腾空间、调构造、保衔接”的思绪,放慢树立以本钱和支出构造变革为根底、实时灵敏的价钱动向调解机制,经过标准诊疗举动,低落药品、医用耗材等用度腾出空间,优化调解医疗效劳价钱,重点优化调解表现医务职员技能劳务代价的价钱,低落大型医用设置装备摆设反省医治和查验等价钱。放慢考核新增医疗效劳价钱项目。容许中央接纳得当方法无效表现药事效劳代价。(国度医保局、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

9.落实天下医疗卫生效劳体系计划,公道确定公立医院单体范围。(国度卫生安康委、国度开展变革委、财务部、国度西医药局担任)落实当局对契合地区卫生计划的公立医院投入政策和对西医医院投入倾斜政策。(财务部、国度开展变革委、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

10.研讨订定财务投入与公立医院开展相顺应的方法。(财务部、国度卫生安康委、国度西医药局等部分担任)

11.实时总结公立医院薪酬制度变革试点经历,推进树立契合行业特点的薪酬制度。(人力资源社会保证部、财务部、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

12.展开树立健全古代医院办理制度试点。实时总结推行医院迷信化、精密化、信息化办理经历做法。(国度卫生安康委、国度西医药局担任)推进医院章程订定,到2018年末,各省份选择辖区内20%的二级、三级公立医院和10%的社会力气举行的非营利性医院展开订定章程的试点任务。树立健全公立医院片面预算办理、本钱办理、财政陈诉、信息地下以及外部和第三方审计机制。一切三级医院片面落实总管帐师制度。(国度卫生安康委、财务部、国度西医药局担任)

13.增强公立医院党的建立和行业党建任务指点。(国度卫生安康委、地方构造部、教诲部、国度西医药局担任)

14.推进国有企业办医疗机构变革。(国务院国资委、国度卫生安康委担任)推进部队医院到场驻地都会公立医院综合变革,构建军民深度交融医疗效劳体系。(地方军委后勤保证部卫生局、国度卫生安康委担任)

15.持续展开公立医院综合变革结果评价稽核,依据稽核后果分派补贴资金。(国度卫生安康委、财务局部别担任)

三、放慢美满全民医保制度

16.订定美满中国特征医疗保证制度变革方案。(国度医保局、财务部、国度卫生安康委、银保监会担任)

17.进步根本医保和大病保险保证程度,住民根本医保人均财务补贴规范再添加40元,一半用于大病保险。同步进步团体缴费规范。(财务部、税务总局、国度医保局辨别担任,银保监会到场)扩展职工医疗相助掩盖面,促进医疗相助安康开展。(天下总工会担任)

18.深化医保领取方法变革。在天下片面推开按病种付费变革,统筹根本医保和大病保险,逐渐扩展按病种付费的病种数目。展开按疾病诊断相干分组(DRGs)付费试点。促进医保领取、医疗效劳价钱、药品流畅、人事薪酬等政策衔接。(国度医保局、财务部、人力资源社会保证部、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

19.片面落实异地就医结算政策,扩展定点机构掩盖面。(国度医保局、财务部、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

20.强化医保对医疗举动的羁系,接纳步伐着力处理“挂床”住院、骗保等题目,迷信控制医疗用度分歧理增长。(国度医保局、财务部、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

21.开展贸易安康保险。(银保监会担任)美满以当局购置效劳方法引导具有资质的贸易保险机构等社会力气到场根本医保的包办效劳。(国度医保局、银保监会担任)

22.探究树立临时照顾护士保险制度。(国度医保局担任)

四、鼎力推进药品供给保证制度建立

23.调解国度根本药物目次,订定美满国度根本药物制度的指点性文件,推进优先运用根本药物。(国度卫生安康委、财务部、国度医保局、国度药监局担任)

24.共同抗癌药降税政策,推进各省(自治区、直辖市)展开医保目次内抗癌药会合推销,对医保目次外的独家抗癌药推进医保准入会谈。展开国度药品会合推销试点,分明低落药品价钱。有序放慢境外已上市新药在境内上市审批。(国度医保局、国度卫生安康委、国度药监局担任)

25.将鼓舞仿制的药品目次内的重点化学药品、生物药品要害个性技能研讨参加国度相干科技方案2018年度项目。(科技部、国度卫生安康委担任)

26.订定管理高值医用耗材和过分医疗反省的变革方案。(国度医保局、国度卫生安康委担任)订定医疗东西编码规矩,探究施行高值医用耗材注册、推销、运用等关键标准编码的衔策应用。(国度药监局、国度卫生安康委、国度医保局担任)推进医疗东西国产化,促进创新产物使用推行。(产业和信息化部、国度开展变革委、国度卫生安康委、国度药监局担任)

27.增强天下充足药品供给保证监测预警,树立充足药品及质料药停产存案制度,公道确定储藏范围,美满储藏办理方法,树立储藏目次的动向调解机制。建立国度、省两级充足药品多源信息收罗和供给业务协同使用平台。将充足药供给保证才能提拔项目参加支稳健点。持续施行临床必须、用量小、市场供给充足药品定点消费试点任务,构造展开小种类药(充足药)会合消费基地建立。(产业和信息化部、国度卫生安康委、国务院国资委、国度药监局辨别担任)

28.订定批发药店分类分级办理的指点性文件,支持批发药店连锁开展,容许门诊患者自主选择在医疗机构或批发药店购药。(商务部、国度卫生安康委、国度医保局、国度药监局担任)

五、实在增强综合羁系制度建立

29.树立美满医疗卫生行业综合羁系的和谐机制和督察机制。(国度卫生安康委、市场羁系总局、国度医保局、国度西医药局、国度药监局等部分担任)

30.树立健全医疗卫生行业信誉机制、综合羁系后果协同运用机制和黑名单制度。(国度卫生安康委、国度开展变革委、财务部、人力资源社会保证部、市场羁系总局、国度医保局、国度西医药局、国度药监局等部分担任)

31.树立健全各级各种医疗卫活力构办理制度。片面展开各级各种公立医疗卫活力构绩效稽核,准绳上按年度停止,稽核后果向同级当局陈诉,与医疗卫活力构财务补贴、薪酬总体程度、担任人提升和赏罚等挂钩,并以得当方法向社会地下。综合医改试点省份选择1—2个地市展开公立医疗卫活力构绩效稽核试点,对稽核后果停止排名。(国度卫生安康委、财务部、人力资源社会保证部、国度西医药局等部分担任)

32.增强综合羁系体制机制变革创新,对天下10%的卫生安康范畴被监视单元展开国度监视抽查。在天下推行施行医疗卫活力构流行症防治分类监视综合评价。增强西医药监视执法。(国度卫生安康委、国度医保局、国度西医药局、国度药监局担任)

33.推进对涉医守法立功举动展开结合惩戒。(国度卫生安康委、市场羁系总局、国度医保局、国度西医药局、国度药监局辨别担任)

六、树立优质高效的医疗卫生效劳体系

34.围绕地区重点疾病,以学科建立为抓手,在天下树立多少高程度的地区医疗中央和专科同盟,促进优质医疗资源平衡结构。(国度开展变革委、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

35.美满百姓安康政策,遍及安康知识,展开安康促进,美满安康保证,加强团体安康责恣意识,高兴让群众不抱病、少抱病、延伸安康寿命。(国度卫生安康委、教诲部、财务部、体育总局等部分担任)

36.研讨提出整合型效劳体系框架和政策步伐,促进防备、医治、病愈效劳相联合。(国度卫生安康委、国度西医药局担任)

37.人均根本大众卫生效劳经费补贴规范进步至55元,新增经费次要用于根本大众卫生效劳项目标提质扩面。(财务部、国度卫生安康委、国度西医药局担任)优化国度根本大众卫生效劳项目,进步效劳质量。(国度卫生安康委、财务部担任)

38.构建慢性病防治联合任务机制,增强慢性病防治机谈判步队才能建立,推进医疗机构提供安康处方。(国度卫生安康委担任)

39.推进施行全民安康保证工程建立计划,增强县级医院以及妇幼安康、疾病防备控制等医疗卫活力构建立,提拔疑问病症诊治才能。(国度开展变革委、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

40.订定增强疾病防备控制体系建立的指点性文件,变革美满疾病防备控制网络。(国度卫生安康委、国度开展变革委、财务部、人力资源社会保证部、海关总署担任)动手调解卫生防疫补助。(人力资源社会保证部、财务部、国度卫生安康委、海关总署担任)

41.施行西医药传承创新工程,展开西医药诊疗技能重点攻关和效果转化,结构建立一批地区西医(专科)诊疗中央和中中医临床协作试点,进步西医药疑问疾病诊治才能和程度,深化施行下层西医药效劳才能提拔工程“十三五”举动方案,推进下层西医馆、国医馆建立提档晋级。(国度西医药局、国度开展变革委、财务部担任)

42.深化施行安康扶贫,持续做好大病专项救治,施行中央病、流行症综合防治和安康促防御坚举动,接纳无效保证步伐加重贫穷生齿就医担负。(国度卫生安康委、国务院扶贫办、财务部、国度医保局担任)

43.订定促进3岁以下婴幼儿照护效劳开展的指点性文件。(国度卫生安康委担任)

44.订定医养联合机构效劳和办理指南。展开安定疗护试点。(国度卫生安康委、国度开展变革委、民政部、国度西医药局担任)

45.施行新一轮改进医疗效劳举动方案。(国度卫生安康委、国度西医药局担任)

七、统筹推进相干范畴变革

46.订定安康财产开展举动大纲,推进安康财产分类,研讨树立安康财产统计体系和核算制度,展开安康效劳业核算。(国度开展变革委、国度卫生安康委、国度统计局、国度西医药局辨别担任)

47.促进社会办医放慢开展。优化社会办医疗机构跨部分审批任务。容许公立医院与民营医院协作,经过医疗结合体、分级诊疗等方式动员支持社会办医开展。订定促进诊所开展的指点性文件,修订诊所根本规范,在局部都会展开诊所建立试点。(国度开展变革委、国度卫生安康委辨别担任,财务部、银保监会、国度西医药局到场)展开西医诊所存案。(国度西医药局担任)

48.积极稳妥推进医师多点执业,美满存案制,放慢推进医疗责任险开展,同步美满羁系机制。引导和标准护士多点执业、“互联网+”照顾护士效劳等新形式新业态探究开展。(国度卫生安康委、国度开展变革委、人力资源社会保证部、银保监会、国度西医药局担任)

49.促进“互联网+医疗安康”开展。推进伶俐医院和全民安康信息平台建立,放慢推进医疗机构之间完成诊疗信息共享。(国度卫生安康委、国度开展变革委、国度西医药局担任)订定近程医疗效劳办理标准。(国度卫生安康委担任)健全互联网诊疗免费政策,进一步美满医保领取政策,逐渐将契合条件的互联网诊疗效劳归入医保领取范畴。(国度医保局、国度卫生安康委、国度西医药局担任)鼎力推行分时段预定诊疗、智能导医分诊、候诊提示、查验反省后果盘问、诊间结算、挪动领取等线上效劳。推进重点地域医疗安康范畴大众信息资源对外开放。展开伶俐安康养老效劳试点树模项目。推进安康医疗大数据中央与财产园建立国度试点。(国度卫生安康委、国度开展变革委、产业和信息化部、国度西医药局担任)

50.医教协同深化医学教诲变革。落实和美满卫生人才培育计划和相干政策,健全住院医师标准化培训和持续教诲制度。(国度卫生安康委、教诲部、人力资源社会保证部、国度西医药局担任)推进全科大夫培育与运用鼓励机制变革,增强全科大夫、儿科大夫步队建立,扩展全科大夫特岗方案施行范畴,持续展开县墟落卫生职员才能提拔培训,片面推开墟落全科执业助理医师资历测验,展开西医医术确有特长职员医师资历稽核,深化卫生职称变革。(国度卫生安康委、教诲部、财务部、人力资源社会保证部、海关总署、国度西医药局担任)持续施行乡村订单定向医先生收费培育任务,增强全科医学师资培训。(教诲部、财务部、人力资源社会保证部、国度卫生安康委、国度西医药局担任)

各地域、各有关部分要高度注重深化医改任务,增强构造向导。国务院医改向导小组秘书处要增强医改任务监测,活期转达各省(自治区、直辖市)医改重点义务停顿。推进卫生与安康奇迹开展变革与办理的稽核任务,综合医改试点省份要选择局部地市停止探究,稽核后果作为当局稽核的紧张内容。增强宣传引导,充沛发扬试点地域先行先试作用,实时总结推行中央经历。